这是今年网络上一个探讨心理问题“污名化”的帖子。

    不知道你们看到的和体验到的，关于抑郁症，你的家人、学校、周遭人的看法又是怎样的呢？

1

    抑郁症的英文名叫：“major depressive disorder ”翻译为重性抑郁障碍，其实是指主要抑郁症。简称MDD

    我们通常所讲的抑郁症并不涵盖所有的抑郁障碍，只是抑郁障碍中一个主要的亚类。

    先来认识一个词：疾病负担

    它的意思是疾病会影响一个人的寿命，会损害他的功能，会消耗医药资源，对社会的创造性减少，给家庭和社会带来负担。

    抑郁症之所以受到我们的关注，主要的原因是它自杀的风险高，寿命比常人短10-15年。

    在所有抑郁症人群中，儿童和青少年由于发病早，疾病负担就重（人生还没开始，就变成了病人），自杀率也非常高。

    这个年龄阶段，孩子的整个的人格发展不是很成熟，包括内在荷尔蒙的发展，情绪稳定性的调节会比较差，所以一旦有抑郁的话，就容易出现冲动性的、破坏性的行为，且会造成非常大的影响（一个孩子自杀，整个家庭、学校、班级都是非常大的冲击）。

    所以，有抑郁症的儿童、青少年最好的是早发现，早治疗。

    早期的轻度抑郁也许只要经过一段时间的心理治疗就可以恢复，但对于中度、重度抑郁是需要药物治疗、物理治疗和心理治疗三个结合。所以，消耗很明显。

2

    临床上，抑郁症的表现也是多种多样的，有的一眼就看的出，甚至有些躯体疾病，有的是微笑的，有些出现成瘾问题。

    比如：一个人看起来很佛系，实际上内心可能是压抑的，不仅对快感缺失，喜怒哀乐都没有，类似于情绪的麻木，什么都感觉不到，不是像一般人想象的那么悲伤、难过，这一类在生活中很容易忽略。

    我们说，任何一种心理疾病都有它的病因性，抑郁症也不例外。

    目前的医学实证研究是抑郁症既有内因也有外因。

    比如内分泌、分子方面、神经环路方面，在成长过程中，由于生物方面的变化，会成为身体素质对环境压力的易感，另外由于家庭环境不好，成长性的创伤，造成生理和心理的双重负担，就具备了产生一种抑郁症的易感素质。

    在一项关于0-17岁的儿童青少年成长经历的调查中发现，童年不良经历与抑郁症有着非常高的正相关。

    童年不良经历主要指：情绪虐待、身体虐待、性虐待、家庭暴力、与物质成瘾家庭成员一起生活、与患精神病或自杀风险的家庭成员生活、与曾经入狱过的家人一起生活、父母离异或死亡、情感疏忽、身体疏忽、霸凌、社区和集体暴力。

    2020年的中外对比中，中国有过童年不良经历的数据更高。

    这或许和我们的社会文化，经济发展相关，比如在经济快速发展中，父母面临的压力本身大，对孩子的关注就容易减少，和孩子之间的交流互动特别是情感上的交流质量低，对孩子的心理发展缺乏足够重视。

    其中，情感虐待（羞辱、指责、亲情PUA、道德绑架、别人家的孩子）、身体虐待、家庭暴力（父母对孩子、父母成员之间），这三项在没有任何不良童年经历下，只要单独出现，就会对孩子的心理健康造成非常大的破坏性，特别是对抑郁症的影响是非常大。

    有的人也曾提到，以前我们都是被父母打大的（所谓棍棒底下出孝子），也没见这么多抑郁症。

    首先，那个年代抑郁症不叫抑郁症，叫神经衰弱。

    在那时，你闹情绪是一个有问题的说法，只能讲身体有问题，如：睡不着觉、没胃口、身体虚等，所以只是表现形式和表达方式不一样。

    其次，在对父母有过童年虐待，是否一定会对下一代重复这个创伤的研究中，发现答案是不一定的。

    有过童年创伤的父母，主要表现有两种：

    一种是：“我小时候也很好动，没什么朋友，常常被父母打骂，也没什么啊”。

    他们只承认事件，用一种理性的思考，但很难讲这样的父母是快乐的，只是把痛苦的情感隔离在意识之外了，所以他们更容易无意识的向给自己带来创伤的父母产生病理性的认同，也更容易无意识地将创伤重复在下一代身上。

    另一种是：“当时被打的我是多么无助、难过和痛苦，我一定不让这种痛苦让我的孩子再承受。”

    他们是对痛苦保有意识的父母，认同的是童年的自己、受伤的孩子，可能在他们养育孩子的过程中，也会出现类似自己父母对待自己那样对待现在自己的孩子现象出现，但因为他们保有的意识会让他们很快觉察到自己的行为，并主动去修复和孩子的感情，因此很大程度上避免了创伤的重复。

3

    从依恋的角度，童年不良经历将导致一个人非安全型依恋模式，TA们的成长中会一直寻找一些答案：我是不是值得被爱的？这个世界是充满恶意还是温情？他人对我是不是可信任的？在我们需要时他们是不是真诚的还是有目的的？

    带着这些问题在人际关系中不断寻求确认，对被拒绝非常敏感。

    比如：不安全型依恋模式的人在亲密关系中，对方给自己买礼物，无论这个东西是不是自己需要的，TA都会说要，然后TA可能转身把这个东西随便送给别人，因为TA在意的不是东西本身，而是送东西就代表你是爱我的，我需要的是你爱我。

    而安全型依恋模式的人，更多的可能是先衡量这个东西是不是我需要的，如果不是，就不要浪费，毕竟表达爱的方式有很多种。

    可见，和不安全型依恋模式的人恋爱是消耗的，对方无法理解就会选择离开。

而安全型依恋模式的恋情更多是互相尊重，不给对方带来内耗，这样对方反而更加珍惜与自己的感情。

    这样看来，童年不良经历造成的影响不仅仅是疾病上，它可能覆盖生活、工作、学习和人际关系等方方面面。